Каковы нормы размеров фолликулов при овуляции, чтобы произошло зачатие. Нормальный размер яйцеклетки перед овуляцией Доминантный фолликул 24 мм

Ультразвуковой мониторинг – наблюдение в динамике за изменениями, происходящими в яичниках и матке в течении менструального цикла при помощи УЗИ.

Многие говорят УЗИ-мониторинг. На самом деле, это не совсем корректно, так как УЗИ – это ультразвуковое исследование. Правильней было бы говорить «УЗ-мониторинг» (ультразвуковой мониторинг).

Возможности ультразвукового мониторинга

Преимущества:

• позволяет оценить общее состояние матки и яичников, их соответствие фазе цикла и выявлять некоторые аномалии (например, кисты и миомы);
• позволяет наблюдать за ростом фолликулов в яичниках, овуляцией и развитием жёлтого тела; выявлять нарушения овуляции;
• позволяет оценивать циклические изменения в эндометрии и выявлять некоторые нарушения;
• при нерегулярных циклах помогает выяснить причины задержки.

УЗИ так же позволяет определить косвенные признаки спаечного процесса и наружного эндометриоза большой степени распространения, а также аденомиоз. Но задача эта под силу только грамотному врачу.

Недостатки:

– в руках неквалифицированного специалиста метод теряет всю свою ценность и информативность, превращается в пустую трату денег или (что еще хуже) ложные диагнозы, ненужное “лечение” и сплошную нервотрепку для женщины.

Ограничения:

– ультразвуковое исследование не позволяет судить о проходимости труб, наличии спаечных процессов, воспалений, эндометриоза и др. (подобную информацию может дать только лапароскопия ).

Ультразвуковой мониторинг за ростом и развитием фолликулов (фолликулометрия)

В ранней фолликулярной фазе обычно начинают развиваться одновременно несколько фолликулов. Вскоре только один из них (очень редко – два или больше) опережает в развитии другие – это “доминантный” фолликул. В этот момент его размеры превышают 15 мм, а все остальные – подвергаются обратному развитию (атрезии). Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в среднем на 2-3 мм в день и к моменту овуляции его диаметр достигает 18-24 мм.

При “идеальном” 28-дневном цикле первое УЗИ можно сделать на 8-10 день цикла или сразу после окончания менструации (при более длинном цикле – соответственно позже). Далее УЗИ проводятся через каждые 1-2 дня. В зависимости от результатов очередного исследования УЗ-специалист может назначить следующий осмотр раньше или позже. До того дня, пока не будет установлен факт произошедшей овуляции, либо – пока не начнется менструация, если овуляция по каким-либо причинам так и не произошла. См. калькулятор «мониторинг овуляции»

Эхографические признаки овуляции:

• наличие доминантного фолликула овуляторных размеров (18-24мм) – перед овуляцией;
• наличие желтого тела в яичнике и свободной жидкости в малом тазу – после овуляции.

При этом очень важно отметить, что в случаях (например) визуалиации фолликула до 15мм и желтого тела на его месте спустя неделю – не является 100% гарантией полноценной овуляции. Равно как и единичное УЗИ не показавшее доминантного фолликула или желтого тела в любой отдельно взятый день. В подобных случаях необходимо более тщательное и частое наблюдение.

В результате ультразвукового мониторинга могут быть сделаны следующие выводы о развитии фолликулов в яичниках.

Нормальная овуляция

В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до “овуляторных” размеров (18-24мм), затем происходит овуляция (ультразвуковые признаки овуляции – исчезновение доминантного фолликула, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве, признаки формирования желтого тела на месте фолликула).

Характерные признаки:

• наличие зрелого фолликула перед овуляцией;
• исчезновение фолликула;
• появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве (после овуляции);
• признаки формирования желтого тела на месте зрелого фолликула (после овуляции);
• высокий уровень прогестерона через неделю после овуляции (по анализу крови).

Атрезия (регрессия) фолликула

Уменьшение размеров неовулировавшего фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается, но затем останавливается в развитии (возможно, даже и не достигнув размеров зрелого фолликула) и регрессирует (уменьшается) – овуляции нет.

Характерные признаки:

• уменьшение размеров неовулировавшего фолликула;
• отсутствие желтого тела;

Персистенция фолликула

Персистенция фолликула – продолжение существования неовулировавшего фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до необходимых размеров, но разрыв фолликула не происходит (ЛГ не повышается), и фолликул продолжает существовать на протяжении всего цикла. Такой фолликул может сохраняться и после менструации.

Характерные признаки:

• наличие неовулировавшего фолликула без изменений в размерах на протяжении длительного периода времени;
• отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве;
• отсутствие желтого тела;

Фолликулярная киста

Фолликулярная киста – продолжение дальнешего роста неовулировавшего фолликула с накоплением фолликулярной жидкости и образованием фолликулярной кисты (более 25мм в диаметре). В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до необходимых размеров, но разрыв фолликула не происходит (ЛГ не повышается), и фолликул продолжает увеличиваться в размерах, образуя фолликулярную кисту.

Характерные признаки:

• увеличение размеров неовулировавшего фолликула (более 25мм);
• отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве;
• отсутствие желтого тела;
• низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе);
• повышенный уровень эстрогенов.

Лютеинизация фолликула (в том числе, преждевременная)

Лютеинизация фолликула – образование желтого тела без “разрыва” фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается, но “разрыва” фолликула не происходит (из-за преждевременного повышения ЛГ, когда фолликул еще не созрел, или из-за паталогии структуры яичника) и он “лютенизируется”. Выхода яйцеклетки в брюшную полость не происходит и беременность невозможна.

Характерные признаки:

• наличие зрелого или незрелого фолликула;
• медленное постепенное “сморщивание” фолликула;
• отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве (после возможной овуляции);
• уровень прогестерона соответствует норме второй фазы.

Фолликулы не развиваются

Динамика развития фолликулов отсутствует на протяжении всего цикла, доминантный фолликул отсутствует, овуляции нет.

Характерные признаки:

• отсутствие развивающихся фолликулов в яичниках;
• отсутствие желтого тела;
• низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе).

Все случаи, кроме первого, указывают на то, что у Вас в той или иной степени уже имеются проблемы со здоровьем. Скорее всего, не только репродуктивным. И, возможно, проблемы, о которых Вы уже знаете, не являются единственными.

Причины и симптомы их могут быть различны, но решать их стоит комплексно – пересмотрите свой образ жизни, питание, займитесь спортом, устраните все негативные факторы из своей жизни и из жизни своей семьи. Это единственный путь, который поможет гарантированно вернуть уже потерянное и укрепить оставшееся здоровье. Не “подпереть” медицинским костылем на короткий промежуток времени для достижения нужной цели, а именно – вернуть.

Посмотрим правде в глаза, на сегодняшней день, в официальной медицине НЕ существует методов, гарантированно позволяющих вернуть женщине ее репродуктивное здоровье. Подпереть и подлатать там-сям на день-неделю-месяц-год – возможно. Но, как показывает жизненный опыт, в подавляющем большинстве случаев подобного рода “лечение” в самом лучшем случае имеет лишь временный и короткий эффект. При прежнем образе жизни очень скоро все проблемы возвращаются на свои места, если причины не были устранены.

Ультразвуковой мониторинг позволяет наблюдать за ростом фолликулов в яичниках, овуляцией и развитием жёлтого тела; оценивать циклические изменения в эндометрии. Перед овуляцией диаметр фолликула достигает 19-24 мм. После овуляции его размеры уменьшаются. Через 2-3 дня на месте лопнувшего фолликула образуется жёлтое тело.
Кроме наблюдения за изменениями в яичниках, УЗ- мониторинг даёт возможность оценить циклические изменения в эндометрии. Толщина эндометрия в течении менструального цикла колеблется от 3 мм. сразу после месячных до 12-15 мм. перед началом нового цикла (менструацией). Кроме толщины эндометрия в течение менструального цикла меняется и структура эндометрия.

Первый случай не требует медицинского вмешательства – патологий нет.
В остальных случаях необходимо произвести полное гормональное обследование. И в зависимости от результатов должно быть назначено соответствующее лечение, регулирующее гормональный фон, либо –

Способность женщины к зачатию и вынашиванию определяется количеством фолликулов в яичнике. Будущая мама обязана иметь представление о процессах, протекающих в репродуктивных органах. Знание того, сколько должно быть фолликулов в яичниках в норме, позволит ей своевременно получить медицинскую помощь при возникновении опасности.

Фолликулы — это структурные компоненты яичника, состоящие из яйцеклетки и 2-х слоев соединительной ткани. Число этих элементов зависит от возраста женщины. У девочки пубертатного возраста насчитывается около 300000 фолликулов, готовых к вырабатыванию яйцеклеток. У женщины 18-36 лет каждые 30 дней созревает около 10 элементов. В самом начале цикла одновременно может зреть 5 структурных компонентов, потом 4, затем 3. К моменту овуляции их остается всего один.

Не нужно беспокоиться

В норме количество фолликулов в яичниках определяется сутками цикла. Если спустя пару дней после окончания месячных в яичниках присутствуют многочисленные фолликулы, это нормально.

Середина цикла характеризуется появлением 1-2 элементов, размер которых немного отличается от остальных. Затем из самого крупного фолликула начинает выходить созревшая яйцеклетка. Размер этого элемента позволяет называть его доминантным.

Уточнить количество фолликулов в яичниках можно при помощи УЗИ придатков. Эта процедура осуществляется посредством вагинального датчика. Так специалист выясняет количество антральных фолликулов, размер которых варьируется в пределах 2-8 мм. Их число трактуется так:

• 16-30 — норма;
• 7-16 — низкий уровень;
• 4-6 — низкая вероятность зачать;
• меньше 4 — вероятность бесплодия.

При ультразвуковом сканировании чаще всего обнаруживается от 4 до 5 фолликулов. Реже визуализируется от 2 до 3 элементов. При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению женщине назначается гормональная стимуляция созревания фолликулов. Поэтому по ходу исследования может обнаружиться от 4 до 6 созревших элемента.

Размер по дням

С каждыми критическими днями наблюдается увеличение объема фолликулов по дням. До 7 дня их размер колеблется в пределах 2-6 мм. Начиная с 8-го наблюдается активный рост доминантного фолликула. Его размер достигает 15 мм. Остальные элементы постепенно уменьшаются и гибнут. На 11-14 сутки наблюдается прирост фолликулов. Объем созревшего элемента часто достигает 2,5 см.

Отклонение от нормы

Важно знать, какой уровень фолликулов считается отклонением от нормы. Более 10 элементов называются . Иногда во время исследования обнаруживается многий уровень миниатюрных пузырьков. Такое явление именуется полифоликулярностью.

Если во время исследования обнаруживается более 30 элементов, то у женщины диагностируется . Эта патология является препятствием для образования доминантного фолликула. Овуляция и зачатие при этом становятся под вопрос. Если заболевание развивается на фоне стресса или эмоционального перенапряжения, то лечение не проводится. Медицинская помощь нужна тогда, когда поликистоз провоцируется:

1. Резким снижением веса.
2. Стремительным набором лишних кило.
3. Эндокринными патологиями.
4. Некорректным подбором ОК.

Фолликулярный компонент может как отсутствовать вовсе, так и остановиться в своем развитии. Часто наблюдается задержка его формирования или опоздание созревания.

Если число фолликулов изменяется в меньшую сторону, у женщины также возникают проблемы с зачатием. С целью выяснения точной причины врач назначает прохождение ультразвукового исследования. Оно проводится тогда, когда фолликулярный аппарат находится в антральной стадии. Это наблюдается на 6-7 сутки цикла. Главным провокатором уменьшения числа фолликулов является снижение гормонального уровня.

У некоторых женщин созревание фолликулов наблюдается во время лактации. Если их размер варьируется от 6 до 14 мм, это говорит о том, что вскоре должна будет выйти созревшая яйцеклетка. Затем произойдет овуляция и наступят месячные.

Развитие доминантного и персистирующего фолликула

Часто наблюдается неодинаковое развитие фолликулов в яичниках. У некоторых женщин выявляется наличие доминантных элементов в обоих органах. Если они совулировали одновременно, это говорит о том, что женщина может зачать близнецов. Но наблюдается такое нечасто.

Бить тревогу нужно при выявлении фолликула. Это часто говорит о неправильном развитии доминанта, который не дает яйцеклетке выйти. С течением времени на этом фоне появляется .

Персистенция возникает слева или справа. Главным провокатором является усиленное вырабатывание мужского гормона. Неправильное лечение приводит к бесплодию.

Для реанимации репродуктивной системы женщине назначается прохождение гормонального лечения. Терапия осуществляется поэтапно. С 5 до 9 сутки цикла женщине назначается применение фармакологических лекарственных средств. За 8 суток до прихода критических дней пациентке вводятся инъекции гормонов. Продолжительность такого лечения варьируется от 4 до 7 дней. В промежутке между применением лекарств осуществляется стимуляция органов малого таза. Женщине назначается прохождение лазерной терапии и массажа.

Основные причины отсутствия

Когда в яичниках отсутствуют фолликулы, речь может идти о гормональном сбое. К иным факторам, провоцирующим отсутствие развития фолликула, следует отнести:

• естественный ранний климакс;
• неправильная работа органов;
• хирургический ранний климакс;
• пониженное вырабатывание эстрогена;
• нарушения гипофиза;
• наличие воспалительного процесса.

Наличие единичных элементов

У части женщин диагностируется синдром обеднения яичников. На фоне прекращения функционирования органов, женщина не может зачать и выносить ребенка. Единичные фолликулы слабо развиваются, овуляция отсутствует. Это приводит к раннему климаксу. Главной причиной такого состояния является чрезмерная физическая активность. В группу риска входят профессиональные спортсменки и женщины, выполняющие мужскую работу. К иным причинам следует отнести менопаузу, резкий скачок веса вверх, нарушения гормонального фона. Часто такое явление наблюдается у женщин, придерживающихся очень жесткой диеты.

Своевременное лечение помогает многим женщинам. Предотвратить развитие опасного заболевания можно, рассчитав свой менструальный календарь. Если цикл нерегулярен и часто сбивается, то нужно незамедлительно обращаться к врачу.

За всю жизнь женщины яичники вырабатывают строго определенное количество фолликулов. Отклонение от нормы не всегда говорит о протекании опасного патологического процесса. Но если женщина проигнорирует этот сигнал организма, это приведет к печальным последствиям.

Циклические изменения, происходящие в организме женщины, вызваны гормонами, поэтому размер фолликула перед овуляцией играет весомую роль. В начале менструации вызревают лишь несколько фолликулов. Нужного диаметра достигает один – доминантный, другие развиваются наоборот, то есть, атрезируют.

Диаметр фолликулов важно знать при наличии бесплодия. На начальном этапе лечения применяют гормональные препараты, которые стимулируют рост фолликулов. После чего они приобретают габариты главного фолликула, где происходит созревание готовой к оплодотворению яйцеклетки.

Успешная беременность возможна при наличии большого количества яйцеклеток. Точный размер фолликул после овуляции важно знать, чтобы состоялось долгожданное зачатие.

Измерение базальной температуры

Овуляцией называют время менструального цикла, когда созревшая яйцеклетка попадает в брюшную полость. Наступление этого момента выражено разными признаками. Самыми заметными являются боли в нижней части живота, усиление сексуального влечения и неприятные ощущения.

Чтобы узнать особенности своего менструального цикла, каждая женщина должна знать свою базальную температуру. Ее измеряют рано утром, когда еще не встали с постели. Результаты требуется вносить в график, где на одной оси отмечены показатели, а на другой – день менструации.

BgdRRZbiJZg

У большей части представительниц прекрасного пола температура сначала снижена, и лишь потом происходит повышение. Принято считать, что овуляция начинается после 12 часов с момента понижения. Точно сказать, когда произойдет выход яйцеклетки, можно внимательно проанализировав графики нескольких месяцев наблюдения за температурой организма.

Стоит помнить, что яйцеклетка не осуществила свой выход в брюшную полость, если показатели температуры не изменялись. В момент овуляции ректальная температура увеличится примерно на 3 деления. Заниматься фолликулометрией и проводить тесты не помешает каждой женщине.

При осмотре в женской консультации видны некоторые признаки, основным из которых является прозрачная слизь на шейке матки. Выделения со временем имеют свойства кристаллизоваться. Для определения овуляции многие на сегодняшний день применяют прибор под названием Бэби-План.

Что такое фолликулометрия

Самый точный способ определения – фолликулометрия. Данная процедура основана на использовании ультразвука и позволяет отследить созревание яйцеклетки, а также зафиксировать размеры эндометрия в первой части цикла и наметить точные сроки выхода яйцеклетки во втором периоде.

Чтобы получить верные сведения, процесс наблюдения требуется начинать с 8 или 10 дня после начала менструации и повторять через временной промежуток в 2 дня. Если яйцеклетка вышла за это время, то процедура прекращается. Если же нет, то продолжается до момента следующей менструации.

Медицина не может дать точного ответа на вопрос, каковы размеры фолликула при овуляции. Гинекологи утверждают, что его габариты должны составлять от 18 мм до 24 мм. Показатели напрямую зависят от особенностей организма представительницы прекрасной половины человечества и от регуляции гормонов фолликулогенеза.

4zMy1XFKNnE

Чтобы верно определить момент овуляции, надо разобраться с временными рамками цикла. Первым днем является дата начала менструации, а последним называют день перед началом менструального цикла. Стандартный цикл составляет 28 дней.

Для него характерны следующие показатели. За неделю диаметр фолликула достигает от 2 мм до 6 мм. На десятый день можно выявить доминантный фолликул, размеры которого могут находиться в пределах от 12 мм до 15 мм. Другие фолликулы за это время уменьшаются и пропадают, а развитие роста доминанта составит 3 мм в сутки.

Фаза овуляции наступает на 12-14 день менструального цикла. Размер фолликула в это время должен быть 24 мм. После чего он лопнет, и яйцеклетка выйдет наружу. Ее жизнь продлится около 36 часов.

Супруги, мечтающие зачать ребенка, должны с максимальной ответственностью следить за временем овуляции. Если все складывается благоприятно, то через некоторое время на свет появляется новый человек.

Яйцеклетка может выйти в брюшную полость даже при размере 35 мм. Фолликул 16 мм тоже может выйти в полость матки, что обусловлено индивидуальностью и уникальностью каждого отдельного случая.

Овуляция состоялась, если:

• на время овуляции был замечен зрелый фолликул;
• через неделю после намеченной овуляции прогестерон в крови заметно повышается;
• увеличение фолликула происходило в динамике;
• фолликул после возможной овуляции исчез;
• вместо фолликула образовалось желтое тело;
• позади матки образовалась неизвестная жидкость, что говорит о разрыве фолликула.

Патологические проявления и причины

Развитие яйцеклетки может проходить с нарушениями из-за частых стрессов, гормональных сбоев и приема медикаментов. Причинами патологии являются:

1. Плохое функционирование щитовидной железы. Репродуктивная система женщины зависит от тиреоидных гормонов, избыток и недостаток которых пагубно на нее влияют.
2. Гормональные нарушения.
3. Излишек такого гормона, как пролактин, который замедляет рост яйцеклеток. Фолликулы не переходят в фазу созревания, так как организм воспринимает это в качестве кормления грудью, и беременность не нужна.
4. Долгий прием контрацепции. Средство подобрано неверно, если процессы развития яйцеклетки нарушены. Если ухудшилось общее самочувствие при приеме таблеток, появились побочные эффекты, то нужно срочно посетить доктора.

Jp68Knt61TA

Зачастую женщины сталкиваются с нарушениями в созревании яйцеклетки. Важно вовремя выявить причину, почему не происходит овуляция и размеры фолликулов не достигают нормы. Одним из факторов являются дисфункции яичников и отделов головного мозга. Воспаление в органах малого таза также пагубно влияет на развитие яйцеклетки.

Повышенное давление внутри черепа, новообразование гипофиза и гипоталамуса оказывают негативное воздействие на развитие яйцеклетки. Последствия могут быть разными:

• в яичнике не будет фолликула;
• произойдет сбой развития фолликулов – они остановятся на одной стадии и начнут регрессировать;
• фолликулы не могут достигнуть нужного размера;
• не происходит выход яйцеклетки.

Созревание фолликула на ранней стадии или задержка также являются показателем нарушения процесса овуляции. В худшем случае возникает персистенция фолликула или развитие фолликулярной кисты.

Персистенцией принято называть процесс существования неовулировавшего фолликула, который может сохраниться даже после менструального цикла.

Возникновение и лечение кисты

Порой бывают ситуации, когда разрыв фолликула не состоялся. Это может произойти из-за слишком толстых стенок или проблем, связанных с образованием гормонов. Ситуация усложняется, если фолликул преобразуется в фолликулярную кисту.

При заболевании наблюдается следующая симптоматика:

• возникновение тяжести в паховой области;
• половой контакт и физический труд вызывают боль;
• появление межменструального кровотечения;
• болезненные ощущения в последние дни менструации усиливаются.

Для проведения диагностики специалисты применяют исследование брюшных стенок и влагалища. Когда наличие кисты было зафиксировано и размер определен, доктор назначает лечение.

При маленьком новообразовании врач прописывает оральные контрацептивы. При размерах больше 8 мм проводится ушивание. Если же ножка кисты препятствует процессу кровообращения в яичнике, то ее нужно удалять в срочном порядке.

Чтобы не стать жертвой фолликулярной кисты, необходимо соблюдать элементарные правила:

• принимать фитотерапевтические средства для регуляции гормонального фона;
• не злоупотреблять загаром и приемом горячих ванн;
• начать прием витаминов;
• делать зарядку и различные физические упражнения.

Многие образования пропадают после 8 недель без назначения лечения. Посещение женской консультации избавит от возникновения проблем подобного рода.

Самостоятельно определить размер фолликула при овуляции не является возможным. Точный ответ, в каком состоянии пребывает яйцеклетка, будет получен после проведения УЗИ диагностики, которая даст понять, когда произойдет овуляция.

При выходе яйцеклетки нестандартного размера из яичника рассчитывать на беременность не стоит, ведь она дефектная. На протяжении месячного цикла развиваются несколько фолликулов, но остается лишь один, который достигает необходимых габаритов, остальные уменьшаются и исчезают.

PNEL__WvJJQ

Редко можно наблюдать за тем, когда выходят 2 или больше равноценных яйцеклетки.

Женщинам, которые длительный период не могут забеременеть, нужно обратиться к гинекологу для выявления нарушений. Определение размеров фолликула должно проходить под наблюдением квалифицированного специалиста, который вовремя заметит изменения, выявит возможные патологии в развитии яйцеклетки и составит при необходимости план лечения.

Фолликул - это компонент яичника, который окружен соединительными тканями и состоит из яйцеклетки. Фолликул содержит ядро ооцита - «зародышевый пузырек». Ооцит находится внутри гликопротеинового слоя, окруженного гранулёзными клетками. Сами гранулезные клетки окружены базальной мембраной, вокруг нее находятся клетки - тека.

Внутренние процессы эволюции фолликула

Примордиальный фолликул состоит из ооцит, клетки стромы, фолликулярной клетки. Сам фолликул практически незаметен, его размер составляет в среднем 50 мкм. Данный фолликул заложен до рождения. Образуется он благодаря зародышевым клеткам, их еще называют оогонии. Развитию примордиальных фолликул способствует период полового созревания.

Однослойный обычный фолликул состоит из базальной пластики, фолликулярной клетки, образующей прозрачная оболочку, а многослойный первичный фолликул - из прозрачной оболочки, внутренней клетки, гранулезных клеток. В период полового созревания начинает вырабатываться фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Ооцит растет и его окружают нескольким слоем гранулезные клетки.

Полостной (антральный) фолликул состоит из полости, внутреннего слоя Теки, наружного слоя Теки, гранулезных клеток, полости, содержащей фолликулярную жидкость. Гранулезные клетки уже начинают выработку прогестинов. Диаметр антрального фолликула составляет в среднем 500 мкм. Постепенное созревание фолликула с образованиями его слоев дает начало выработке женских половых гормонов, в числе которых эстроген, эстрадиол, андроген. Благодаря таким гормонам данный фолликул превращается во временный орган эндокринной системы.

Зрелый фолликул (граафов пузырек) состоит из наружного слоя теки, внутреннего слоя теки, полости, гранулезных клеток, лучистого венца, яйценосного бугорка. Теперь яйцеклетка расположена над яйценосным бугорком. В 100 раз увеличивается объем фолликулярной жидкости. Диаметр зрелого фолликула варьируется от 15 до 22 мм.

Какого размера должен быть фолликул

Однозначно ответить на данный вопрос нельзя, так как в течение менструального цикла показатели размеров фолликулов меняются. Фолликулы полностью формируются в среднем к пятнадцать годам. Размеры их определяют только с помощью ультрадиагности.

Наиболее точно разберем норму размеров фолликул по дням менструального цикла.

На первой фазе менструального цикла (1 - 7 день или начало месячных) фолликулы не должны превышать в своем диаметре 2 -7 мм.

Вторая фаза менструального цикла (8 - 10 день) характеризуется ростом фолликул, в основном их диаметр достигает 7 -11 мм, но один фолликул может расти быстрее (его принято называть доминантным). Его диаметр достигает 12 - 16 мм. На 11 -15 день менструального цикла в норме доминантный фолликул должен увеличиваться каждый день на 2 - 3 мм, в пик овуляции он должен достигать размеров в диаметре 20 - 25 мм, после этого он лопается и выпускает яйцеклетку. Тем временем другие фолликулы просто пропадают.

Так выглядит картина роста фолликул. Это повторяется ежемесячно до момента наступления беременности. Для более наглядного и понятного определения мы вам предоставляем таблицу, по которой вы сможете понять, нормально ли созревают ваши фолликулы.

Что такое доминантный фолликул

Доминантным фолликулом принято считать фолликул, который готов к успешной овуляции. При естественной овуляции он выделяется своим размером. Как мы говорили ранее, хотя все фолликулы начинают расти, но только один из них (в редких случаях - несколько) вырастает до размеров 22 - 25мм. Именно он считается доминантным.

Генеративная функция в качестве приоритетной. Давайте разберемся, что это.

Есть две составляющие функции яичников.

Генеративная функция отвечает за рост фолликул и созревание яйцеклетки, способной к оплодотворению. Гормональная функция отвечает за стероидогенез, который изменяет слизистую оболочку матки, помогает не отвергать плодное яйцо и регулирует гипоталамо-гипофизарную систему. Принято считать, что генеративная функция в приоритете, так при ее сбое вторая теряет свои способности.

При каком размере фолликул происходит овуляция?

Овуляция - это выход яйцеклетки из лопнувшего зрелого фолликула. При этом размер фолликула во время овуляции становится 15 - 22 мм (в диаметре). Чтобы убедиться, что к моменту наступления овуляции у вас есть полноценный фолликул, вам необходимо ультразвуковое исследование.

Синдром пустого фолликула

В настоящее время описано два вида данного синдрома: истинный и ложный. Различает их уровень ХГЧ. Можно сказать, что благодаря технологии ЭКО, ученые рассмотрели под микроскопом явления, когда фолликул «пуст».

Согласно статистике, у женщин до 40 лет данный синдром встречается в 5 - 8% случаях. Чем женщина становится старше, тем выше количество пустых фолликул. И это становится уже не патологией, а нормой. К сожалению, точно и сразу поставить диагноз с данным синдром нельзя. Для этого понадобится полностью исключить повреждение яичников (аномалию строения), отсутствие реакции яичников на стимуляцию, преждевременную овуляцию, гормональный сбой, дефекты (патологии) развития фолликул, преждевременное старение яичников. Именно поэтому как такого диагноза «пустой фолликул» нет.

Но ученые нашли причины, которые сопутствуют развитию синдрома. А именно: синдром Тернера, неверное время введения гормона ХГЧ, неправильная доза ХГЧ, неверно подобранный протокол ЭКО, неправильная техника забора и промывания материала. Как правило, грамотный репродуктолог, прежде чем поставит данный диагноз, тщательно соберет анамнез.

Синдром поликистозных яичников

Иначе его называют синдромом Штейна-Левенталя. Он характерен нарушением функции яичников, отсутствием (или измененной периодичностью) овуляции. Вследствие данного заболевания в организме женщины не созревают фолликулы. Женщины с таким диагнозом страдают бесплодием, отсутствием менструации. Возможен вариант, когда менструация бывает редко - 1-3 раза в год. Также данное заболевание влияет на нарушение гипоталамо-гипофизарных функций. А это, как мы писали ранее, одна из функций правильной работы яичников.

Лечение тут может протекать двумя методами. Это оперативный и медикаментозный (консервативный). Оперативный метод чаще подразумевает резекцию с удалением наиболее поврежденного участка ткани яичника. Данный метод в 70% случая приводит к восстановлению регулярного менструального цикла. Для консервативного метода лечения в основном используют гормональные препараты (Клостелбегит, Диана-35, Тамоксифен и др), которые тоже помогают отрегулировать менструальный процесс, что приводит к своевременной овуляции и желаемой беременности.

Фолликулометрия: определения, возможности

Под названием фолликулометрией принято понимать наблюдение за репродуктивной системой женщины во время менструального цикла. Данная диагноста позволяет распознать овуляцию (была или нет), определить точно день, наблюдать за динамикой созревания фолликул в течения менструального цикла.

Наблюдение за динамикой эндометрии. Для данной диагностике используют датчик и сканер (привычнее для нас называть это УЗИ). Данная процедура абсолютно идентична процедуре УЗИ органов малого таза.

Фолликулометрию назначают женщинам для определения овуляции, оценки фолликул, для определения дня цикла, для своевременной подготовки к оплодотворения, для определения того, нуждается ли женщина в стимуляции овуляции, для снижения (в некоторых случаях повышения) вероятности многоплодной беременности, определения причин отсутствия регулярного менструального цикла, выявления заболеваний органов малого таза (миом, кист), для контроля лечения.

Данная процедура не требует строгой подготовки. Рекомендуют только во время проведения данных исследований (обычно УЗИ делают не однократно) исключить из рациона продукты, которые повышают вздутию живота (газировку, капусту, черный хлеб). Исследование может проводится двумя способами: трансабдоминально и вагинально.

Значения показателей нормы и патологии развития фолликул

Нормы показатели как по дням, так и во время овуляции, мы описывали выше (см.выше). Давайте немного поговорим о патологии. Главной патологий считается отсутствие роста фолликула.

Причина может быть:

• в гормональном дисбалансе,
• поликистозе яичников,
• нарушении функций гипофиза,
• воспалительных процессах органов малого таза,
• ЗППП,
• новообразованиях,
• сильном стрессе (частых стрессах),
• раке молочной железы,
• анорексии,
• раннем климаксе.

Исходя из практики, медработники выделяют такую группу, как гормональные нарушения в организме женщины. Гормоны подавляют рост и созревание фолликул. Если у женщины очень маленькая масса тела (плюс еще имеются инфекции ЗППП), то организм сам распознает, что не сможет выносить ребенка, и рост фолликул останавливается.

После нормализации веса и лечения ЗППП организм начинает правильный рост фолликул, и тогда восстанавливается менструальный цикл. Во время стрессов организм выделяет гормоны, которые способствуют или выкидышу, или остановке роста фолликул.

После полного эмоционального восстановления организм сам начинает стабилизироваться.

Стимуляция овуляции

Под стимуляцией принято понимать комплекс гормональной терапии, которая помогает достичь оплодотворение. Назначается женщинам с диагнозом бесплодие для проведения ЭКО. Бесплодие обычно ставят, если не наступает беременность в течение года при регулярной половой жизни (без предохранения). Но так же есть противопоказания для проведения стимуляции: нарушение проходимости маточных труб, их отсутствие (кроме процедуры ЭКО), если нет возможности провести полноценное УЗИ, низкий фолликулярный показатель, мужское бесплодие.

Сама стимуляция происходит с помощью двух схем (их принято называть протоколами).

Первый протокол: повышение минимальных доз. Цель данного протокола - созревание одного фолликула, что исключает многоплодную беременность. Он считается щадящим, так как при его использовании практически исключена гиперстимуляция яичников. При стимуляции препаратами по этой схеме размер фолликула обычно достигает 18 - 20 мм. При достижении данного размера вводят гормон ХГЧ, что позволяет наступить овуляции в течении 2-х суток.

Второй протокол: понижение высоких доз. Данный протокол назначают женщинам с низким фолликулярным запасом. Но так же к нему есть требования, которые считаются обязательными показаниями: возраст более 35, перенесенные операции на яичниках, вторичная аменорея, ФСГ выше 12 МЕ/л, объем яичников до 8 куб. При стимуляции данного протокола результат уже виден на 6 - 7 сутки. При данном протоколе высок риск гиперстимуляции яичников.

Природа мудра и изобретательна. Развитие разумного вида требовало, чтобы потомство обладало достаточно развитым мозгом. Дети рождались реже, за ними требовался длительный уход, сроки полового созревания сдвигались. Выживание вида требовало перестройки женской репродуктивной системы. Женщина должна быть готова к зачатию круглогодично.

Это дало толчок к развитию ежемесячного созревания яйцеклетки и механизма обновления тканей в случае, когда зачатие не произошло.

Фолликулогенез и овуляция

Овуляция это механизм выхода яйцеклетки из яичника. Чтобы она получилась здоровой, фолликул должен достигнуть определенного размера.

Процесс созревания проходит во время первой половины цикла, в фолликулярной фазе. Вокруг яйцеклетки образуются несколько слоев эпителия и соединительной ткани – фолликул.

К моменту овуляции размер яйцеклетки должен достичь определенных показателей, она станет готовой к оплодотворению. В начале менструального цикла в яичниках женщины начинают развиваться одновременно несколько фолликулов. Изначальный размер образования очень мал – всего несколько миллиметров в диаметре.

Во время фолликулярной фазы выделяется один фолликул, который созревает быстрее, чем другие. Его называют доминантным, остальные подвергаются атрезии – то есть обратному развитию.

В редких случаях могут развиться 2 и более, тогда в случае удачного общения с мужчиной через 9 месяцев могут появиться близнецы-двойняшки.

Как меняются размеры фолликула в течение цикла?

Немного определимся с датами в менструальном цикле. Первый день – это день начала менструации, последний день месячного цикла – последний день перед менструацией.

Рассмотрим, как происходит изменение фолликула при стандартном цикле в 28 дней.

Факторы, влияющие на развитие фолликула

Стрессы, гормональные нарушения, прием некоторых медикаментов могут повлиять на развитие яйцеклетки.

Причины патологии:

1. Длительный прием оральных противозачаточных препаратов. Нарушение процессов созревания яйцеклетки свидетельствует об ошибке при подборе средства контрацепции. Если при приеме таблеток наблюдается ухудшение общего самочувствия, есть побочные эффекты обязательно следует обратиться к врачу.

2. Нарушения в работе щитовидной железы. Избыток или недостаток тиреоидных гормонов влияют на репродуктивную систему женщины.

3. Избыток гормона пролактина тормозит рост яйцеклеток. Организм считает, что женщина кормит малыша и беременность в этот период не нужна. Поэтому и фолликулы и не созревают.

4. Другие гормональные нарушения.

Как определить размеры фолликула?

Самостоятельно определить диаметр доминантного фолликула не удастся. Даже опытный гинеколог при обыкновенном осмотре не определит габариты образования в яичнике.

Только на УЗИ врач с точностью определит, в каком яичнике формируется доминантный фолликул и каковы его размеры. Это процедура называется фолликулометрия.

Как проходит исследование?

1. Кабинет УЗИ-диагностики придется посетить несколько раз.
2. Первая процедура проводится на 8–10 день менструального цикла.
3. Следующие исследования проводятся с интервалом в 2 дня, пока не будет установлено начало овуляции.
4. Врач определит точное время овуляции, состояние желтого тела.
5. Если выход яйцеклетки не произошел, нужно продолжать исследование до наступления менструации. Важно выяснить причину почему не произошла овуляция, и что происходит дальше с фолликулом.

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Это стандартное УЗИ органов малого таза. При внешнем сенсоре аппарата потребуется наполненный мочевой пузырь. Если используется вагинальный датчик, то мочевой пузырь должен быть абсолютно пустым.

Эта процедура потребует некоторого времени и финансовых затрат. Если средств на последующие УЗИ не хватает или нет возможности посещать кабинет УЗИ несколько дней в неделю, то можно сделать одну процедуру на 10й день цикла. А потом вычислить день овуляции математическими методами. Берем данные о размерах доминантного фолликула на момент первой процедуры УЗИ и проводим расчеты, учитывая что скорость 2-3 мм в сутки.

Конечно, расчетные данные будут уступать по точности инструментальным методам исследования. Но все же их достоверность довольно высока, если правильно рассчитать. Когда забеременеть не удается — необходимо провести полный цикл обследования и выяснить что происходит с яйцеклеткой.

Послесловие и выводы

1. Определить размер доминантного фолликула самостоятельно невозможно. Только УЗИ диагностика может дать четкий ответ – как развивается яйцеклетка и когда произойдет овуляция.
2. Если яйцеклетка вышла из яичника, но она не достигла нужного размера на зачатие можно не рассчитывать. Это дефектная клетка.
3. Во время месячного цикла может развиваться несколько фолликулов. Доминантный достигает нужных габаритов, прочие начинают уменьшаться. Выход двух и более равноценных яйцеклеток – достаточно редкое явление.
4. Если фолликул не развивается – нужно обратиться к врачу и обследоваться.
5. Когда из созревшего фолликула не выходит яйцеклетка потребуется дополнительное обследование.